Февраль 2011

С. С. Корсаков основным признаком считал изменения личности. Душевными болезнями он называл болезни, при которых происходит изменение личности под влиянием патологических условий.
Об изменениях личности как’ общем свойстве психических болезней говорят и современные психиатры. «Общим свойством всех психических болезней, — пишет А. В. Снежневский — является временное или стойкое коренное изменение индивидуального психического склада личности больного: психически больной становится иным — новой личностью». Автор пишет: «Психические болезни (психозы) — поражение психической (высшей нервной) деятельности, при котором нарушается отражение реального мира, что проявляется в расстройстве его познания, осознавания бытия (следовательно, и самосознания), в изменении поведения. Этими признаками психические болезни отличаются от других болезней».
Данное определение раскрывает содержание понятия психической болезни.
При психической болезни в результате расстройства деятельности головного мозга изменяется нормальное течение психических процессов, разлаживается сфера чувств, расстраивается память и психические реакции, поведение больного становится неупорядоченным.

процесс, который достигает качественно своеобразного этапа развития, ведет к нарушению жизнедеятельности и связан с ограничением жизнеотправлений человека. Поэтому вряд ли верно считать больным человека, вышедшего из теплой комнаты на мороз, только потому, что у него при этом, несомненно, возникнут значительные изменения в высшей нервной деятельности. Болезнь наступает только при включении в последующем ряда добавочных нарушений.
Приведенные соображения, касающиеся общемедицинского определения болезни, должны облегчить понимание термина «психическая болезнь».
Во времена, когда психиатрии как науки не существовало, когда о психических заболеваниях имелись неверные представления, психическую болезнь рассматривали как результат воздействия злого духа, дьявола, последствия колдовства, а под психически больным или «сумасшедшим» подразумевались лица, которые своим поведением резко нарушали общественную жизнь и которые в целях безопасности окружающих и самих себя нуждались в надзоре, изоляции или опеке.
В дальнейшем, с развитием науки психиатрии, когда стали выделяться отдельные формы психических заболеваний, появилась необходимость определить, кого же следует считать психически больным человеком и что следует понимать под психической болезнью.
Поставленные вопросы оказались настолько важными, особенно для судебной практики, что представители правовой науки пытались дать определение психической болезни с точки зрения своей науки.

Патологическая реакция, выходящая по силе или качеству за пределы, характерные для нормальной деятельности, т. е. неадекватная силе раздражителя реакция, так же, как «патологический процесс», характерной особенностью которого является быстрое развитие и «патологическое состояние», развивающееся медленно и менее заметно, каждое из этих проявлений может входить в сложный комплекс изменений в качестве одного из элементов, характерных для той или иной болезни .
Болезнь не возникает без наличия в организме патологических изменений. По мнению современных исследователей (Н. Н. Сиротинин) , она представляет собой комплекс патологических процессов, который становится болезнью только при некоторых условиях. Болезнью становится тот патологический

Приведенные взгляды клиницистов и физиологов на болезнь и на причины ее возникновения совпадают.
В общебиологическом и медицинском понимании болезнь следует рассматривать как нарушение нормальной жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, что выражается в понижении приспособляемости и одновременной мобилизации защитных сил организма. Болезнь у человека в связи с понижением приспособляемости и нарушением нормального взаимоотношения между организмом и средой ведет и к нарушению трудоспособности.
В последнее время наблюдается тенденция отождествлять патологический процесс с болезнью, что не всегда правильно. Наличие патологических изменений не всегда можно считать болезнью, но болезнь может быть только при наличии патологических изменений.
Патологическое изменение в организме, неправильное строение или врожденное недоразвитие и даже отсутствие какого либо органа (например, врожденное отсутствие одной почки, врожденное неправильное положение сердца: вместо левой половины грудной полости оно расположено в правой) не обязательно проявляется в виде болезни и может оставаться незамеченным как врачом, так и носителем патологического изменения. Наличие изменений строения органов, как говорят патофизиологи (Я Л. Рапопорт) содержит в себе только возможность развития болезни и еще не дает права утверждать, что болезнь уже существует.

Крупнейший отечественный врачклиницист прошлого века С. П. Боткин (1832—1889 гг.) под болезнью понимал нарушение реакции организма на исходящие из окружающей среды раздражения. Он писал: «Проявление жизни в состоянии равновесия ее отправлений составляет нормальную или здоровую жизнь, благоприятную для ее продолжения. Состояние организма с нарушением равновесия жизни составляет болезнь. Всякое нарушение равновесия, не восстановленное приспособляющейся способностью организма, представляется нам в форме болезни более или менее тяжелой, смотря по значению ее для жизни всего организма. Реакция организма на вредно действующие на него влияния внешней среды и составляет сущность больной жизни»
Другой клиницист — А. А. Остроумов (1844—1908 гг.) определял болезнь как особое состояние, как нарушение нормальной жизни человека «условиями его существования в среде»  .
Приведенные определения болезни вытекали из суждений, что всякое живое существо приспособлено к тем условиям среды, в которой оно живет. При изменении в окружающей среде изменяются и физиологические процессы в организме индивидуума, благодаря чему поддерживается равновесие между организмом и средой. Но если в окружающей среде наступают столь резкие изменения, что организм уже не в состоянии приспособиться к этим условиям, наступает состояние, которое может быть названо болезнью.
Данное понятие болезни соответствует философскому определению болезни, которое дал К Маркс: «Что такое болезнь, как не стеснённая в своей свободе жизнь?»
Учение И. М. Сеченова, И. П. Павлова о высшей нервной деятельности позволило глубже и точнее раскрыть сущность болезни. И. П. Павлов считал, что болезнь у высших животных и человека возникает в результате нарушения — «полома» рефлекторной деятельности нервной системы. Он писал о том, что при встрече, соприкосновении организма с чрезвычайным условием или, вернее, с необычным размером ежедневных условий начинается особенно серьезная борьба организма с этими условиями, пускаются в ход оборонительные приборы тела. «Борьба кончается или отбитием врага и прекращением работы оборонительных приборов, или победой врага — тогда наступает полом или разрушение той или другой части организма» .