Архив автора

К числу нарушений поведения относятся импульсивные действия и поступки, которые обычно совершаются внезапно, необдуманно и внешне производят впечатление обособленного, ничем не мотивированного, бессмысленного и как бы бесконтрольного со стороны сознания акта. Импульсивные действия могут быть как у психически здоровых людей — при некоторых состояниях исключительного характера, так и у психически больных. Примером импульсивного действия является самоубийство психически больного, внезапно бросившегося иод проходящий поезд.
К числу волевых нарушений относятся и неправильные действия и поступки, обусловленные влечениями. В отличие от импульсивных действий, совершаемых без обдумывания и внезапно, поступки под влиянием влечений совершаются обычно после внутренней борьбы и подавления прочих желаний.
В основе влечений лежат инстинктивные потребности в пище, продолжении рода и т. п. У животных влечения носят неосознанный характер и обусловлены биологическими потребностями. У психически здорового человека влечения носят осознанный характер. Только в некоторых случаях в отдельные периоды жизни его влечения могут быть недостаточно осознанными. Под воздействием условий общественной жизни и духовных потребностей недостаточно осознанные влечения становятся осознанными.

Ступор наблюдается при шизофрении (кататонический ступор), может возникнуть в связи с тяжелым психическим переживанием при выраженной депрессии (психогенный ступор), но может быть и симулятивным. Об особенностях каждого из них говорится в соответствующих главах.
Отдельную группу составляют нарушения волевых действий, выражающихся в автоматической подчиняемое™ и повышенной внушаемости. Ярким примером автоматической подчиняемое™ является так называемая восковидная гибкость. Больному с восковидной гибкостью можно придать любую неудобную для него позу, в которой он продолжает находиться до полного изнеможения.
С автоматической подчиняемостью сходна повышенная внушаемость, наблюдаемая у интеллектуально ограниченных и истеричных личностей. Сущность внушаемости сводится к выполнению без достаточной критики и без какоголибо сопротивления действий, идея о которых исходит от других лиц. Чтобы избежать влияния внушения при допросе внушаемых лиц следует особо тщательно и продуманно ставить вопросы.

Характерной особенностью нарушений поведения психически больных является то, что раньше всего нарушаются онтогенетически более поздние виды деятельности и за счет их ослабления более резко выступают онтогенетически более старые виды. Сложные волевые акты заменяются простыми, простые — автоматизированными, а последние — инстинктивными (Случев ский И. Ф.).
Приведем краткую характеристику наиболее часто наблюдаемых явлений волевых нарушений.
Двигательное и речевое возбуждение у одних больных проявляется в том, что они стараются чтото делать, суетливы, избыточно энергичны, много и без устали говорят, легко отвлекаются и вместе с тем достаточно наблюдательны. У других возбуждение носит характер безотчетного стремления к хаотическим и неупорядоченным движениям. Такие больные говорят чтото непонятное, ползают по полу, сбрасывают с себя белье, царапают кожу, мечутся из стороны в сторону, разрушают все, что попадается под руки.

Расстройства волевой сферы при психических заболеваниях проявляются в нарушениях сознательной целенаправленной психической деятельности, в снижении регулирующей и контролирующей роли сознания в поведении человека, нарушении активного внимания.
Больные с нарушением произвольного или активного внимания рассеянны, легко отвлекаются, не способны к длительному напряжению и сосредоточенности на определенном действии. Изза расстройства внимания больной, например, не в состоянии вести длительный счет, назвать месяцы или дни недели в обратном порядке. Неустойчивость и отвлекаемость внимания больных может проявляться в том, что они реагируют на всякого рода раздражения, на все, что случайно попало в поле их зрения.
Ослабление произвольного внимания не является обязательным признаком психического заболевания. Оно наблюдается и у психически здоровых людей при переутомлении и усталости. Однако в последних случаях рассеянность, истощаемость и отвлекаемость внимания носят не столь устойчивый характер, как при психических заболеваниях, в особенности тех из них, которые являются результатом грубых анатомических нарушений мозгового вещества.
Многообразные нарушения волевых функций при психических заболеваниях могут выражаться как в повышении, так и в понижении деятельности.

Произвольное или активное внимание возникает при участии сознательных намерений и волевых усилий,, благодаря которым оно и сохраняется на определенном уровне. Способность сосредоточения психической деятельности на определенном объекте у человека воспитывается и совершенствуется в процессе трудовой деятельности. Известно, что в трудовых процессах внимание является важнейшим составным элементом., «Кроме напряжения тех органов, которыми выполняется труд, во все время труда необходима целесообразная воля, выражающаяся во внимании…» . Интенсивность произвольного внимания, устойчивость и сосредоточенность его на определенных объектах и действиях зависит от значимости последних для человека, заинтересованности в них, сознательного желания завершить их.
Непроизвольное или пассивное внимание возникает без предварительного и сознательного намерения и привлекается предметами или явлениями неожиданно для человека. Зависит непроизвольное внимание от силы раздажителя, его новизны, ситуации и других причин. Внимание, помимо воли, может быть привлечено неожиданно сильным звуком, необычного вида предметом и т. п. Непроизвольное внимание при появлении заинтересованности может сознательно удерживаться на определенном уровне и, таким образом, стать произвольным.