10.02.2011

Познавательные процессы (ощущения, восприятия, представления, мышление) и связанные с ними действия человека обычно сопровождаются определенными переживаниями. Переживания нашего отношения к окружающему миру и самому себе называются эмоциями !.
Эмоциями в ужом значении называют только относительно кратковременные переживания, связанные с удовлетворением или неудовлетворением потребностей в пище и питье, в защите от угрозы жизни организму, в удовлетворении сексуальных потребностей. Эмоции как простейшие проявления наблюдаются не только у человека, но и у животных.
Чувства, в отличие от эмоций в узком смысле, присущи только человеку и обусловлены общественным бытием его, отношениями между людьми, духовными потребностями.
Каждое ощущение сопровождается той или иной эмоциональной реакцией. Вкус сладкого, мелодичные певучие звуки, дуновение теплого ветерка — все перечисленные и подобные им другие ощущения сопровождаются обычно чувством приятного, а ощущения горького, скрежещущие звуки, болевые ощущения — большей частью неприятным чувством. Такого рода элементарные эмоции, связанные с простейшими ощущениями и отражением отдельных свойств предмета, представляют собой эмоциональный тон ощущений.

Наконец, от бредовых идей следует отличать так называемые сверхценные идеи, т. е. суждения, возникающие в результате реальных обстоятельств, но занявшие в дальнейшем не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании. Сверхценные идеи не являются признаком психического расстройства. Они могут наблюдаться у людей, охваченных определенной творческой идеей, которая может быть и оригинальна, но в созяании работающего над ней приобретшая значение чуть ли не гениального открытия. Сверхценные идеи наблюдаются иногда и у психически больных в виде отдельных проявлений болезни. В иных случаях у больных сверхцениые идеи могут переходить и в бред.

Подсыпала ее мужу для того, чтобы он «не ходил к другим женщинам». В беседе с обвиняемым удалось убедить его в абсурдности высказываемых им предположений о колдовстве.
В данном случае следует говорить не о бреде, а о заблуждении психически здорового человека, о проявлении невежества и суеверия. Заблуждения и ошибочные суждения могут быть порождаемы неправильным пониманием явлений природы и недостаточными знаниями.
Оценка преступления, совершенного в результате заблуждения и суеверия, относится к компетенции суда.
От бредовых идей следует отличать также бредоподоб н ы е ф а н т а з и и. Последние наблюдаются чаще всего в связи с конфликтной ситуацией и у лиц, находящихся под следствием или отбывающих наказание в местах заключения. Бредоподоб ные фантазии чрезвычайно разнообразны. Они носят искусственный, театральный характер. Отличительной особенностью поведения и высказываний лиц, обнаруживающих бредоподоб ные фантазии, является тенденция и стремление к самооправданию и искуплению вины (А. Н. Бунеев). Так, совершивший крупное хищение государственных средств и приговоренный к значительному сроку наказания осужденный «работает» над изобретением вечного двигателя, который должен принести ему мировую славу, а стране — большую выгоду.
От бредовых идей психически больных бредоподобные фантазии отличаются отсутствием стойкой убежденности в том, что их утверждения соответствуют действительности.

Однако у некоторых из них бредовые идеи величия сопровождаются также и бредом преследования, что соответствующим образом может отразиться и на поведении.
Иногда больные умело и тщательно скрывают бред, диссимулируют, длительное время ничем себя не проявляют и поэтому изза неожиданности совершаемых ими тяжелых агрессивных действий бывают особенно опасны.
Содержание бредовых идей черпается из запасов знаний заболевшего, что зависит от степени сохранности интеллекта. С упадком умственной деятельности бред обычно бледнеет и распадается.
В основе бреда по учению о высшей нервной деятельности лежат два физиологических явления: патологическая инертность раздражительного процесса и ультрапарадоксальная фаза. Появляющиеся в сознании представления в нормальном состоянии подавляются и отклоняются, в патологическом же состоянии они продолжают существовать, видоизменяются и из них развивается бред. Некоторые формы бреда (ипохондрический и бред отношения) возникают на основе парадоксальной гипнотической фазы (И. Ф. Случевский).
Установить, что высказываемые идеи являются бредовыми, легко, если нелепость их очевидна. Больной говорит, например, что он «маршал всех фронтов на суше, на море и в воздухе», что ему «двенадцать раз присвоено звание героя всего мира», что в награду за заслуги получил персональный самолет с золотыми крыльями, что у него даже капуста заквашена в золотых бочках. Бредовый характер подобных, высказываний не вызывает сомнений (конечно, если это не симуляция бреда).

Иногда у психически больного случайно возникшая идея в дальнейшем перерастает в стройную бредовую систему. Так, больной во время посещения музея среди предметов обихода царского двора увидел малахитовую пепельницу. Внешне она была’ похожа на пепельницу, принадлежавшую больному. Путем сложных и путаных рассуждений пришел к выводу, что он является незаконнорожденным сыном последнего царя. В дальнейшем эта идея переросла в бред величия.
Часто бред переплетается и тесно связан с галлюцинациями. Больной считал, что его систематически преследует знакомая женщина, которая якобы повсюду ездит за ним, устраивает разные неприятности и мстит за его отказ сожительствовать с ней. Больной «видит» ее на всех экранах кино, на афишах, иногда «елышит» голос, она всегда спрашивает, куда он идет, предлагает ему «престол и портфель». Бред величия и преследования сопровождался зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Бредовые идеи в большинстве отражаются на поведении больных и нередко ведут к совершению опасных для окружающих действий. Особо опасными могут оказаться больные с бредом преследования, отношения, ревности.
Бред преследования и бред воздействия обычно сопровождаются аффективным напряжением, страхом, тревогой, опасением за свою жизнь.